老年人、基础病患者、癌症/免疫缺陷患者、孕妇 更需要打新冠疫苗！否则死亡率飙升

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posted on 17 Apr 2022 under category 生命科学

原文链接：癌症患者、孕妇能否打新冠疫苗？很多人忽略了这些信息

由于在招募时就考虑到了老年人群，BNT162b2（辉瑞mRNA疫苗）在三期临床试验里不仅收集到了充足的老年群体安全性数据，还可以利用亚组分析研究该疫苗在老年人中的有效性数据。

表1中，BNT162b2三期临床试验中期分析时65岁以上老人疫苗组有3848人，75岁以上有774人，相比安慰剂组，疫苗降低新冠疾病的风险都与其他年龄段类似，可以证明该疫苗在65岁及以上老年人群以及75岁及以上高龄老人中安全有效。

该疫苗临床试验招募也同样考虑到了基础疾病因素，在BNT162b2的三期临床试验中，志愿者中BMI（Body Mass Index，身体质量指数）超过30的肥胖患者约占35%；此外，慢性肺病、心血管疾病、糖尿病等常见基础疾病在所有志愿者中占比达到20%；同时也有少数癌症患者、HIV感染者等被招募入组 [2]。

正是由于在三期临床试验中有完善的老年人、常见基础疾病患者数据，BNT162b2等疫苗在国外获批紧急使用授权时才能安心地把这些高危人群安排在与医护人员一样的优先接种顺位上，通过尽早接种疫苗来获得免疫保护，降低新冠感染风险。

美国CDC在2021年8月发表的一项研究，总结了60多项免疫抑制人群中mRNA疫苗的免疫反应，发现这些人群的抗体转阳率与抗体滴度明显低于对照组的健康人[13]。而这些脆弱人群一旦感染新冠，重症风险又很大。为此，欧美目前普遍采取的措施是让免疫抑制人群在接种完第二针mRNA疫苗一个月后再次接种第三针来提高保护。在完成三针全程接种之后，再与其他人群一样，3-6个月之后再次接种增强针。

甚至，欧美一些发达国家最近开始为部分人群接种第二剂增强针，其中除了老年人群，就有包括癌症患者、血透病人、器官移植人员、自身免疫疾病患者等免疫抑制人群。

美国CDC专门为新冠疫苗建立了一个名为 “v-safe” 的安全性跟踪系统，疫苗接种者可以直接上报各种身体不适状况。两款mRNA疫苗在欧美上市后仅几个月后，研究人员就通过分析v-safe等疫苗安全性跟踪系统中孕妇的足量数据，发现接种疫苗的孕妇没有出现异于常人的不良反应，在妊娠、分娩等各方面的数据也无异常 [8]。

这类现实世界中的及时跟踪研究，大大增进了我们对孕妇群体接种疫苗的安全性认知，也成为美国CDC、美国妇产科学会等在后续明确推荐孕妇接种新冠疫苗的决策依据 [9]。

后来更多的跟踪研究陆续表明，孕妇接种疫苗不仅是安全的，还大幅降低了感染新冠后重症的风险，最近还有研究数据指向，孕期接种疫苗后新生儿也能因抗体通过胎盘的转运获得一定程度的保护[12]。

香港数据显示，如果不打疫苗，整体死亡率高41倍（4310/105），其中50-59岁死亡率高63倍。疫情扩散后，80岁以上老年人死亡率达到1.45%。

hk