新冠病毒相关生物医学知识和治疗方案——白话版
posted on 17 Feb 2020 under category 生命科学
简单总结一下最近几天囫囵吞枣来的新冠病毒相关知识（非常不严谨）。
新冠病毒进入身体后，病毒的触角通过结合细胞膜上的ACE2蛋白，骗过细胞膜，进入细胞。最近研究发现，新冠病毒和ACE2结合能力比SARS强10-20倍，说明传染力远高于SARS。
ACE2（血管紧张素转化酶2) 有一个兄弟ACE（血管紧张素转化酶）。ACE像油门，ACE2像刹车，二者互相配合，调控细胞生成适量的血管紧张素，维持细胞生理平衡，并控制血压。
ACE2蛋白在人体肺、心、肝、肾等很多器官中都存在，所以病毒不仅攻击肺，也入侵心、肝、肾等重要器官。
病毒和ACE2结合后，进入细胞时顺手破坏了ACE2。汽车没有了刹车，ACE就发疯了，细胞平衡被破坏，细胞功能受损。
新冠病毒是RNA病毒，进入细胞后释放出RNA链，并在细胞内 RNA聚合酶 等多种酶的帮助下，复制出更多RNA链，生产出更多新的外壳、触角，再组装出多个新病毒。
细胞内病毒越来越多，细胞破损，病毒跑出来继续感染更多细胞。
被新冠病毒感染、破坏后的细胞，没法正常工作，会产生一种 自噬 因子，通知免疫系统：我被破坏了，杀掉我吧。
免疫系统中的巨噬细胞、杀手T细胞等闻到自噬因子后，向出问题的细胞集合，并干掉这些细胞。
杀掉出问题细胞同时，会释放出多种因子（某些化合物）。这些因子是信号兵，有些因子会通知免疫系统生成更多免疫细胞来杀敌，有些因子会提高血管和淋巴管流量，便于输送免疫细胞前往战场。
战场硝烟弥漫，血管和淋巴管流量大增，死掉的细胞尸横遍野。如果战场在皮肤，就是红肿、流脓；如果在肺部，就是肺炎。
人体免疫系统中除了信号兵和杀敌战士，还有一只导弹部队（抗体）。导弹种类繁多，多达数十亿种，一种导弹专杀一种敌人，任何一种入侵敌人（病毒、细菌、或变异的人体细胞）都可以找到一种专门导弹。
导弹有两种杀敌方法，一种是直接找到敌人特征信号（例如新冠病毒的触角）粘上去。敌人被粘上越来越多的导弹，寸步难行，无法再入侵细胞。
更厉害的是，导弹粘上敌人同时会摇晃小旗，告诉其它无法识别敌人的免疫细胞：这里有坏蛋，向我开炮！
导弹虽好，但有一个问题，平常储备并不多。只有当敌人入侵后，收到信号兵的警报，才开始根据敌人的特征，定制并扩充生产线（B细胞），大量生产导弹。
敌人入侵后，感染细胞、发出信号、定制并扩充生产线、大量生产导弹，走完这几步大概需要几天时间。所以，很多小病往往不吃药，几天就会好。
敌人消灭后，定制好的导弹生产线会一直保留下来。下一次同样敌人入侵时，导弹生产速度会快得多。
如果杀敌战士和导弹不能及时干掉病毒，病毒感染了大量的细胞，就会产生连锁反应（因子风暴）：细胞被感染 -> 释放自噬 因子 -> 免疫细胞杀敌 -> 释放更多的因子 -> 吸引更多的免疫细胞 -> 释放更多的因子 ……
战场急剧升温，免疫细胞杀红了眼，不仅会干掉病毒和被感染的细胞，也会伤害附近的正常细胞，导致多器官衰竭。这时虽然可能检测不到病毒，但病情其实在急剧恶化中。
上面简单介绍了新冠病毒引发肺炎的步骤，根据病毒每一步的特征，也许可以找到一些针对性治疗方案（未经临床验证，仅供讨论）：
新冠病毒入侵时会破坏ACE2蛋白，打破“ACE vs ACE2”平衡。沙坦或普利类高血压药物可以抑制ACE或抑制血管紧张素，也许可以避免细胞因为ACE2受损而被破坏，缓解病情。
不同的RNA片段，对应不同的RNA聚合酶，对新冠病毒基因测序后，可以找到对应的RNA聚合酶，如果恰好有抑制这些RNA聚合酶的药物，那么就可以抑制病毒复制。这就是瑞德西韦（人民的希望）和克立芝的治病原理。
治疗疟疾的氯喹类药物，有抑制自噬因子，缓解免疫系统反应的功能，从而缓解炎症，为导弹生产争取时间。
适量的激素类药物，也可以有效抑制炎症。
治愈患者体内存在针对性抗体，献血后提取出抗体（并经过一系列复杂的处理），注入病人体内，可以帮助病人消灭病毒。
如果提取或生产出病毒的特征物，将无害化的特征物注入体内，就可以提前刺激人体产生针对性抗体，避免病毒感染。这些无害化的特征物，就是疫苗。疫苗研发、临床实验、生产，至少需要几个月的时间，远水解不了近渴。
因子风暴触发免疫系统疯狂攻击病毒感染的器官，是导致病情危重甚至死亡的主要原因。如果可以抑制免疫因子，就可以抑制因子风暴，缓解器官损伤。据研究，因子风暴主要构成是IL6因子，IL6因子同时是风湿、过敏等疾病的关键因子，所以治疗风湿的IL6抑制剂托珠单抗可能可以缓解危重病人病情。
大家在各种临床治疗方案中，不一定能看到上面这些药物。这是因为以上各种讨论都只纸上谈兵，或者只有少量的细胞或老鼠实验结果。临床面对的是一个个活生生的人，很多还是危重病人，各个器官可能都有问题，需要非常小心。这时医生会倾向于使用自己熟悉的方法，这样医生对病人的各类反应和对应抢救方法更有信心一些。